CONFERENCIA DE PSIQUIATRIA

Manejo de las interacciones medicamentosas

La Asociación Paraguaya de Psiquiatras llevará a cabo el próximo 30 de noviembre su conferencia anual dirigida a profesionales no solo psiquiatras sino también a médicos de diferentes especialidades. El evento será en el salón auditorio del Sanatorio Italiano desde las 20:30 y en la oportunidad disertada el doctor Víctor L. Romero MD, sobre el tema: “Identificación y manejo de las interacciones medicamen tosas”. El profesional nos habla al respecto.

–¿Qué son las interacciones medicamentosas?

–Es necesario entender qué pasa cuando se introduce en el cuerpo más de un medicamento a la vez. Cuando se mezclan dos medicamentos o más en el cuerpo se habla de una interacción de medicamentos. No existe otra área de las medicina en donde la manera en que el cuerpo puede afectar la acción farmacológica de un medicamento sea tan crítico como en la psiquiatría.

Primero porque los medicamentos que usamos actúan principalmente a nivel del cerebro y segundo porque la mayoría de ellos son metabolizados por el hígado y esto hace que pueda comportarse a veces de manera diferente.

La administración de dos o más medicamentos en el cuerpo puede aumentar o disminuir un efecto conocido y también puede resultar en un nuevo efecto no visto con uno de los medicamentos solamente.

Aparece un efecto completamente nuevo cuando se mezcla. Eso a veces puede ser beneficioso o puede ser perjudicial porque puede llevar a un estado tóxico o afectar el efecto beneficioso que queríamos. El cuerpo se vuelve sensible a ese producto.

Para entender esto debemos concentrarnos desde el momento que el medicamento entra al cuerpo, no importa si lo tomamos por boca, lo inyectamos intramuscularmente o intravenosamente o lo ponemos subcutáneamente. Lo que importa es que la cantidad del medicamento sea absorbida y también como será transportado dentro del cuerpo.

–¿Cómo actúan los medicamentos en el cuerpo?

–Los medicamentos se adhieren a alguna sustancia para ser transportados, generalmente en las proteínas. Un vez transportado debe ir al lugar donde va a actuar (receptores) y acumularse en el tejido. Después pasa por el hígado en su forma libre para ser transformada y una vez transformada recién es excretada o eliminada fuera del cuerpo, generalmente por el riñón. Ese proceso completo es importante entender.

–¿Qué otras sustancias no se deben mezclar con medicamentos?

–Deberíamos enfatizar suficientemente en nuestro medio que la mezcla de medicamentos o la interacción medicamentosa no es solamente un medicamento vendido en una farmacia y otros, sino también entre sustancias que podemos referirlas como hierbas (remedios naturales). Estos también tienen sus efectos en los medicamentos que se toman. Por ejemplo si uno tomara un vaso de jugo de pomelo antes de tomar ciertos medicamentos puede afectar enormemente la concentración de ese medicamento en el cuerpo porque el jugo de pomelo actúa sobre el hígado impidiendo que el medicamento pueda ser metabolizado por él.

El té verde no se puede mezclar con anticoagulantes porque disminuye su efecto. Mucha gente toma estimulantes como el ginko, si uno lo mezcla con estimulantes inhibe la agregaciones de las plaquetas y puede aumentar su efecto llevando a una hemorragia.

* Médico especialista diplomado del Consejo Americano de Psiquiatría y Neurología.

Víctor L. Romero (*)