TRATAMIENTOS

En busca de la concepción

Dentro del grupo de baja complejidad de tratamientos de infertilidad se encuentran las relaciones programadas y las inseminaciones artificiales. Son tratamientos considerados sencillos y que prácticamente no alteran el normal desenvolvimiento de la pareja. También existen otros tratamientos de alta complejidad que aumentan las chances de tener un hijo o más, por ello consultamos con el Dr. Pedro Pablo Guanes, ginecólogo.

-¿Cuál es el otro grupo de tratamiento de infertilidad?

Dr. Pedro Pablo Guanes, ginecólogo especialista en reproducción humana.

-Al segundo grupo pertenecen la fecundación in vitro, la inyección intracitoplasmática de espermatozoides o ICSI y los cultivos embrionarios. Estos últimos son los considerados de mayor complejidad y requieren muchas veces de mayores restricciones, sobre todo en el aspecto físico.

-¿Cuáles son los factores que pueden llegar a desencadenar una infertilidad en la pareja?

-Los factores son múltiples. Algunos de ellos ya vienen genéticamente predeterminados, es decir, los pacientes los traen como herencia cromosómica o desde el momento de la concepción.

Otros, sin embargo, pueden deberse a factores exógenos y tener relación con el medio ambiente o contactos con sus componentes. Así en los varones, el contacto con sustancias tóxicas, radiaciones o metales pesados puede llegar a determinar la aparición de la infertilidad en algún momento de la vida.

Las enfermedades de trasmisión sexual, tanto en el varón como en la mujer, son una forma de adquirir la infertilidad cada vez más frecuente.

Las enfermedades de los órganos genitales internos del hombre o la mujer, junto con sus cirugías, son también causas que pueden modificar la estructura anatómica de los mismos y producir dificultades a la hora de concebir. Los problemas hormonales en mayor o menor grado son causas de infertilidad y muchas veces solucionables.

Por último, pensamos que es prudente destacar que se suma otro factor a las dificultades ya citadas y es el de la edad tardía en la que se busca el primer embarazo. Tiene directa relación con el ritmo y las necesidades de vida actuales, lo que hace que las parejas busquen el primer hijo a edades en las que se empieza a insinuar el declinar de la fertilidad de la pareja.

-¿Uno de los casos de infertilidad puede deberse a la ligadura de trompas o que la mujer haya quedado con una sola trompa? ¿Qué pasa si la mujer desea volver a tener un bebé?

-Las mujeres que presentan una sola trompa tienen una dificultad a medias para concebir, porque directamente anulan la actividad del ovario del mismo lado. Sin embargo muchas mujeres podrán concebir tanto en forma natural como artificial, presentando la actividad de una sola trompa con su ovario correspondiente.

En el caso de la obstrucción de trompas bilateral o de la ligadura de trompas, el panorama puede presentarse más difícil, puesto que la paciente deberá recurrir a una cirugía para intentar la recanalización de las trompas o bien directamente a una fecundación in vitro, que no tiene en cuenta las trompas ni sus condiciones, para depositar el o los embriones en el interior del útero.

-¿La infertilidad del hombre puede deberse también a que haya tenido algún golpe en el conducto espermático?

-Las lesiones de los genitales del varón son frecuentes, y los traumatismos testiculares pueden llegar a producir dificultades en la producción normal de espermatozoides. Se suman a estos factores aquellas enfermedades infecciosas de la infancia (paperas) o de la edad adulta que de igual manera pueden llegar a lesionar las células encargadas de la producción espermática.

Las cirugías muchas veces por tratamiento oncológico, llevado a que cada vez congelemos más semen de pacientes que van a ser sometidos a dichas cirugías, a quimioterapia o a radioterapia, de modo a preservar el tejido para utilizarlo en futuros tratamientos.

-¿Cómo es el tratamiento en el caso de los hombres?

-El manejo del factor masculino se resume en uno o mejor varios estudios del semen o seminogramas que son la forma más sencilla y rápida de evaluar al varón. Nos ofrece datos de la concentración de espermatozoides, su movilidad y las formas de los mismos. Puede llegar a complementarse con estudios hormonales, ecografías de los testículos y los vasos sanguíneos que los conforman , estudios de los cromosomas del varón e incluso la biopsia testicular en busca de espermatozoides no presentes en el eyaculado. Es un área de manejo conjuntamente con el urólogo.

-¿Cómo se da el tratamiento en las mujeres?

-En las mujeres, el estudio pasa por una primera consulta de evaluación general, la redacción de una historia clínica ginecológica y se complementa con estudios hormonales, estudio de cuello uterino. La histerosalpingografía, la histeroscopía, la laparoscopía y la ecografía transvaginal. Con estos estudios citados ya se puede construir un diagnóstico o síndrome que nos permite aplicar una de las técnicas.

Agradecemos a las familias: Parini-Quevedo y Arce-Sánchez.

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Fotos: Gustavo Báez

Lila Vera