EN HOMBRES Y MUJERES

Disfunción sexual

La disfunción sexual está caracterizada por los trastornos en el deseo sexual y los cambios sicofisiológicos asociados a la respuesta del ciclo sexual. Este tiene cuatro fases: la excitación, el plateau, el orgasmo y la resolución. A pesar de la creencia de que la disfunción sexual es predominantemente masculina, se sabe hoy día por numerosos estudios que las mujeres tienen un 42% en la etapa premenopáusica y en un 80% en la etapa posmenopáusica.

Consultamos con el doctor César Darío Cabañas Pratt, urólogo.

–¿Como se manifiesta la disfunción sexual masculina?

–La causa más común de disfunción sexual masculina es la eyaculación prematura y la segunda condición es la disfunción eréctil, condición que se define como la incapacidad de mantener una erección necesaria para la penetración. Se estima que 150 millones de hombres reportan como nuevos casos alrededor del mundo.

–¿Cómo se manifiesta la disfunción sexual femenina?

–Los síntomas más frecuentes son la falta o disminución de la lubricación vaginal, dolor o disconformidad durante la actividad sexual, disminución de la libido y de la excitación y dificultad para llegar al orgasmo.

–¿Cuáles son las causas de la disfunción eréctil?

–Pueden ser psicogénicas u orgánicas, lo mismo que otras enfermedades que llevan a la disfunción eréctil. Entre las causas más comunes se pueden citar: hipertensión arterial, diabetes, dislipidemias, insuficiencia renal crónica, alcoholismo crónico, consumo de drogas, enfermedad de peyronie, lesiones de la médula y columna y cerca de 300 medicamentos cuyo abuso y uso pueden llevar a la DE.

* Dr. César Darío Cabañas Pratt

–¿Como se trata la disfunción eréctil?

–Hay muchas modalidades de tratamiento de la DE; en primera línea están los cambios de hábito diario, sicoterapia, medicamentos orales y el uso de bombas de vacío. En segunda línea están el uso de drogas, ya sea en forma intracavernosa y por vía intrauretral. En tercer lugar, la cirugía de revascularización, ya un poco abandonada y el uso de prótesis.

–¿Cuáles son los más usados?

–Sin duda que la aparición del sildenafil cambió totalmente o mejor diría revolucionó el tratamiento de la DE, luego la aparición de otros medicamentos como el Vardenafil y el Taladafil, que prolonga el tiempo de acción, han sido sin duda grandes descubrimientos para la medicina. Las prótesis dejamos como último recurso y recomendamos en pacientes que han sido sometidos a cirugías por cáncer de próstata, por ejemplo.

–¿Cómo se trata la disfunción sexual femenina?

–En los casos de disminución de la libido se recomiendan terapias sustitutorias con andrógenos, en casos de dolor durante el coito se deberían buscar las causas. En cuanto a la falta de excitación y orgasmo: terapias sexuales y con vasodilatadores semejantes al sildenafil están bajo estudios y esperamos los resultados en corto plazo.

–¿Los medicamentos para hombres pueden producir efectos colaterales?

–Los medicamentos usados para disfunción eréctil deben ser bajo vigilancia médica y están contraindicados en pacientes que toman medicamentos especiales para el corazón y que contengan nitritos y nitratos. Los efectos colaterales más frecuentes son cefalea, sensación de calor, especialmente en la cara, alguna vez visión borrosa y es pasajero no más de algunos segundos. Otro efecto que puede ocurrir es la erección prolongada, que también es de resolución espontánea.

* Miembro de la ISSM (Sociedad Internacional de Medicina Sexual).